立“医防融合办公室”,统一调度、协同推进。医共体可通过购买服务的方式与公共卫生机构共同制定服务清单,购买服务经费从医共体结余资金中列支。做实做细家庭医生签约服务,建立以家庭医生为主体、全科专科有效联动、医防有机融合的服务模式。深入推进基层慢性病医防融合,以高血压、糖尿病等慢性病防治为切入点,建立慢性病县镇村三级管理模式,在县域内实现筛查、确诊、转诊、随访的连续服务。”
“在医疗改革方面,我们准备进一步推进人事制度改革。医共体内县级医疗机构和基层医疗卫生机构的编制分别核定,用好用足空余编制。县级公立医院逐步实行人员总量管理。医共体内人员实行岗位管理,按照“按需设岗、竞聘上岗、以岗定薪”的原则,统一岗位设置,加强聘用管理。按照“县聘乡用、乡聘村用”的原则,人员由医共体统一招聘、统一培训、统一管理、统一调配、统一考核、统一待遇,着力推动紧密型医共体医务人员双向有序流动,重点下沉到基层医疗卫生机构。根据国家、省相关规定适当提高基层医疗卫生机构的中、高级专业技术岗位比例。”
“在薪酬待遇方面,深化薪酬制度改革。逐步建立符合医疗卫生行业特点、有利于人才下沉和紧密型医共体持续发展的薪酬制度。医务人员收入由紧密型医共体自主分配,以岗位为基础,以绩效为核心,打破单位、层级和身份区别,建立多劳多得、优绩优酬的内部分配机制,并与药品、耗材和检查检验收入脱钩。鼓励对紧密型医共体及其成员单位负责人等实施年薪制。”
“当然,安州是个农业人口占多数的地市,深化医保支付方式改革,具有十分重要的意义。强化联动,建立和完善医疗服务价格动态调整机制。完善医保总额付费等多种付费方式,实施总额预付试点工作,逐步实行医保按人头总额预算管理,建立结余留用、合理超支分担机制,医保结余资金计入医共体医疗服务收入,引导医共体主动做好预防保健和健康管理,提高医保基金使用绩效。推行以门诊统筹按人头付费、住院按疾病诊断相关分组付费和按病种分值付费为主的多元复合式医保支付方式。制定有利于促进紧密型医共体内双向转诊的医保支付政策,对县级医院下转患者可延续用药和医保报销目录。”
“落实财政投入经费。根据医共体建设发展需要,依据公立医院和基层医疗卫生机构的补助政策,原渠道足额安排对医共体成员单位的补助资金。持续加大对公立医院投入。建立健全乡村医生待遇保障机制,将实行“乡聘村用”的乡村医生相关经费足额纳入县级财政预算。在这一点,不断地深化改革,用壮士断腕的勇气去处理各种突发问题。”
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